健康科普丨带您认识睡眠呼吸暂停低通气综合征
什么是睡眠呼吸暂停低通气综合征？
睡眠呼吸暂停低通气综合征是多种原因导致睡眠状态下反复出现低通气和(或)呼吸中断，引起间歇性低氧血症伴高碳酸血症以及睡眠结构紊乱，进而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。
临床表现
最常见的是鼾声如雷，且鼾声不规律，时高时低，甚至出现呼吸突然停止的间隙。夜间症状有打鼾、呼吸暂停、憋醒、多动不安、夜尿增多、磨牙、惊恐、呓语、幻听和做噩梦等；白天症状有嗜睡、疲倦乏力、认知行为功能障碍、头痛头晕、个性变化等。
有哪些危害？
睡眠呼吸暂停低通气综合征患者由于反复发作的夜间间歇性缺氧和睡眠结构破坏，可引起一系列靶器官功能受损，包括高血压、冠心病、心律失常、肺动脉高压和肺源性心脏病、缺血性或出血性脑卒中、代谢综合征、心理异常和情绪障碍等症状和体征。此外，睡眠呼吸暂停低通气综合征也可引起左心衰竭、哮喘夜间反复发作，儿童患有睡眠呼吸暂停低通气综合征可导致发育迟缓、智力降低。
影响因素
上气道解剖异常
鼻腔阻塞(鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部肿瘤等)、扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长过粗、咽腔狭窄、咽腔黏膜肥厚、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、颞颌关节功能障碍及小颌畸形等；
遗传因素
一级亲属患本病的风险是无亲属患病者的2倍；
肥胖
肥胖是主要的危险因素，肥胖可能会造成上气道组织肥厚，从而导致呼吸暂停。
饮酒
酒精的摄入会导致口咽肌张力减退，从而减少上呼吸道的动力输出，导致呼吸暂停时间及呼吸暂停次数的增加。
烟草
吸烟会对呼吸道及肺部功能造成损坏，从而引起呼吸功能紊乱，加重病症的发生。
性别和年龄
睡眠呼吸暂停低通气综合征在男性中更为常见；并且随着年龄的增长呼吸暂停的频率也会增多。
其他相关疾病
甲状腺功能减退、肢端肥大症、垂体功能减退、淀粉样变性、声带麻痹、帕金森病、枕骨大孔发育畸形、脊髓灰质炎等。
诊断标准
■ 至少具有2项主要危险因素：肥胖、颈粗短、小颌、下颌后缩、咽腔狭窄、扁桃体Ⅱ度肥大、悬雍垂肥大、甲状腺功能减退、肢端肥大症或神经系统明显异常。
■ 睡眠时打鼾伴呼吸暂停。
■ 白天嗜睡。
符合以上即可做出初步诊断，可进一步进行多导睡眠图检测(PSG)。PSG监测提示每夜7小时睡眠中呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上，或呼吸暂停低通气指数（AHI）大于或等于5次/小时。
如何治疗？
病因治疗：纠正引起睡眠呼吸暂停低通气综合征或使之加重的基础疾病；
一般性治疗：包括减重、戒烟戒酒、停用镇静催眠药物、侧卧位睡眠、适当抬高床头、白天避免过度劳累等；
无创气道正压通气治疗：为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的首选治疗方法；
口腔矫治器：使用于单纯鼾症及轻中度的睡眠呼吸暂停低通气综合征；
外科手术：目的是解除口咽部阻塞。
如何判断是否可能患有睡眠呼吸暂停低通气综合征？
①有没有鼾声如雷？呼噜声有没有时断时续，突然没动静？
②有没有白天困得慌，无精打采没力气?
③有没有难以集中注意力？
④有没有夜里睡着睡着不知道咋回事就醒了？醒的时候可能还气促、心慌出汗?
⑤有没有睡一觉起来满身是汗或者总觉得自己白天比别人爱出汗?
⑥有没有小下巴、粗脖子、大肚子?
如果患者符合以上至少1-3项，建议尽早就诊，确诊或排除睡眠呼吸暂停低通气综合征。同时，建议您先做个颈围自测。
测试方法：中指在颈后相接，双手贴于颈上，拇指在前，双手拇指若能轻松相触，说明问题不大。若无法相触，建议您去医院做“睡眠呼吸监测”的检查。
呼吸与危重症医学科简介
濮阳市人民医院呼吸与危重症医学科是国家PCCM规范化建设项目三级达标单位，河南省呼吸疾病诊疗中心濮阳分中心，河南省肺结节联盟单位，濮阳市重点专科、呼吸内科质量控制中心、慢阻肺防治中心。目前共有2个病区，开放床位78张，其中RICU重症床位8张；现有主任医师3人，副主任医师4人，主治医师6人，住院医师3人，其中研究生导师1人，医学硕士9人；分设呼吸危重症、肺部肿瘤、肺部感染、慢性气道疾病、血管疾病五个亚专业组，先后开设戒烟门诊、慢阻肺专病门诊、哮喘专病门诊、专家门诊、支气管镜室等。常规开展无创/有创机械通气技术、高流量湿化治疗、电子支气管镜检查/刷检/活检、支气管镜肺泡灌洗、NO呼气检测、肺通气功能检测、支气管舒张试验等检查治疗技术，慢性阻塞性肺疾病、重症哮喘、重症肺炎、急慢性呼吸衰竭、肺栓塞、肺结节、肺部肿瘤等呼吸系统疾病的诊疗水平区域领先。
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供稿 | 刘苗苗
编辑 | 井静
初审 | 张晖
复审 | 李伟琳
终审 | 陈水怀
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